En la 4ª reunión de la Red de Investigadores y Colaboradores en Leishmaniasis (redLEISH) que se llevó a cabo durante el 6º Congreso Mundial de Leishmaniasis, World Leish 6, en Toledo, España, en la sesión temática sobre Leishmaniasis Mucocutánea, se presentó y aprobó el manifiesto de apoyo a la investigación en leishmaniasis mucocutánea. Inicialmente se tuvo el apoyo de los investigadores presentes en este congreso, y posteriormente este mismo “manifiesto” se presentó a la comunidad científica y a los movimientos sociales que participaron del 53º MedTrop en Cuiabá, Brasil. Más personas han abrazado esta documento y hoy contamos con 136 firmas y un enlace para la recolección de firmas virtuales:
https://www.abaixoassinado.org/abaixoassinados/37330
Manifiesto de apoyo a la investigación en leishmaniasis mucocutánea
Todas las formas clínicas de leishmaniasis se encuentran en la lista de enfermedades tropicales desatendidas de la OMS, por estar íntimamente ligadas a la pobreza y a la baja tasa de innovación farmacéutica y biotecnológica. La forma clínica mucosa o mucocutánea es una de las más graves pues puede llevar a la destrucción y deformación de la cara y las vías respiratorias, lo cual puede causar la muerte de algunos pacientes por complicaciones pulmonares. Asimismo, los pacientes afectados sufren con el estigma, lo que genera exclusión social y graves disturbios psico-sociales. Más de un 90% de los casos ocurren en Bolivia, Brasil, Etiopia y Perú. En la región de las Américas, la leishmaniasis mucosa representa alrededor de un 4% de los casos de leishmaniasis tegumentaria, lo que corresponde a aproximadamente 2,250 casos por año.
Las recomendaciones actuales de tratamiento para la leishmaniasis mucosa (LM) son: 1) antimoniales pentavalentes (Sbv), 2) Sbv en combinación con pentoxifilina oral, 3) anfotericina B liposomal; 4) anfotericina B deoxicolato (AB); 5) pentamidina isetionato (PT). Todos estos fármacos tienen serias desventajas en términos de toxicidad, eficacia y esquemas de tratamiento (ej., largos períodos de administración vía parenteral). Además, el resultado del tratamiento depende mucho de la etapa de la enfermedad en los pacientes.
Actualmente los esfuerzos en la búsqueda de nuevos tratamientos y los recursos disponibles en leishmaniasis se direccionan en gran parte a la forma visceral, muy poco se dirige a la forma cutánea y prácticamente no existen esfuerzos orientados para leishmaniasis mucosa. Aunque existan avances en la fase de identificación y en el desarrollo pre-clínico de los compuestos, en un corto período de tempo (5-7 años), los medicamentos actualmente disponibles serán probablemente aún las únicas opciones de tratamiento. Por lo tanto, es de extrema urgencia optimizar el uso de las herramientas existentes y generar evidencias sólidas para mejorar los protocolos de tratamiento de la LM.
Reconociendo todas estas dificultades, este manifiesto clama por el apoyo de la comunidad científica para:
- Recaudar recursos para financiar ensayos clínicos coordenados a fin de generar más evidencias para el fortalecimiento y elaboración de nuevas directrices de tratamiento.
- Promover inversiones para el desarrollo de una prueba de diagnóstico rápida y no invasiva.
- Sensibilizar a los tomadores de decisión y el público en general sobre el problema de la leishmaniasis mucosa para intentar buscar más apoyo para el desarrollo de proyectos clínicos.
- Facilitar el acceso y promover el diagnóstico y tratamiento precoz de los pacientes.
Por todo lo que antecede, los participantes del foro virtual de la redLEISH apoyan la causa y se comprometen a usar de los medios disponibles para difundir y mejorar las evidencias de tratamiento de la LM.
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