Programa de acceso para la Enfermedad de Chagas

En un hito importante, Colombia adoptó el uso de pruebas de diagnóstico rápido (PDR) y las incluyó, por primera vez, en los algoritmos oficiales de diagnóstico del país. Proyectos de investigación de implementación que incluyen el uso de PDR comenzaron en Argentina y Guatemala. Se concluyó un estudio que evaluó el desempeño de PDR en mujeres embarazadas en Colombia. Estudios de investigación de implementación con enfoque en abordajes interculturales, así como actividades de monitoreo y evaluación, se iniciaron en Guatemala y Colombia, con avances significativos en los análisis de brechas terapéuticas. También se iniciaron actividades de monitoreo y evaluación en Bolivia. En Colombia se inició un estudio que evalúa la aceptabilidad de métodos anticonceptivos entre mujeres en tratamiento para la enfermedad de Chagas en el contexto de ensayos clínicos o intervenciones médicas.

Los equipos de DNDi y sus socios lograron avances significativos en la evaluación del rendimiento de las pruebas de diagnóstico rápido en Colombia, Guatemala y Argentina, con el uso piloto e implementación de la prueba comenzando en los tres países.

En Colombia y Guatemala, continuaron los esfuerzos de monitoreo y evaluación, y se fortalecieron las actividades para promover el acceso al tratamiento. En Colombia, nuestros equipos y socios realizaron análisis comparativos de las brechas en el tratamiento de la enfermedad de Chagas y continuaron con los programas de formación en el manejo clínico de la enfermedad.

Se inició un estudio para evaluar la aceptabilidad de la anticoncepción entre las mujeres que reciben tratamiento para la enfermedad de Chagas en ensayos clínicos y en tratamientos estándar en Brasil y Colombia. En Guatemala y Colombia, el proyecto avanzó en su trabajo para incorporar rutas de atención intercultural en el tratamiento estándar de la enfermedad de Chagas, con un enfoque específico en las cosmovisiones de los pueblos indígenas.

Los equipos de DNDi y sus socios continuaron trabajando para apoyar la descentralización del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas en América Latina. En Colombia, el apoyo se amplió para incluir proyectos en un total de siete departamentos del país, abarcando 47 municipios. La proporción de municipios endémicos que implementaron la hoja de ruta de atención para la enfermedad de Chagas aumentó al 54% a finales de año, con 16,484 personas testeadas para Chagas, de las cuales 11,682 eran mujeres en edad fértil. En Guatemala, DNDi contribuyó a descentralizar el diagnóstico y tratamiento en 3 de 10 áreas endémicas del país.

DNDi y sus socios también continuaron trabajando para generar evidencia sobre el uso de pruebas de diagnóstico rápido (RDRs) para detectar la infección por T. cruzi, implementando varios estudios para evaluar el rendimiento de las pruebas. En Colombia, se completó un estudio que evaluó el rendimiento de 11 RDRs en condiciones de laboratorio, y un estudio prospectivo para evaluar cuatro RDRs en condiciones de campo en cinco sitios sigue en curso. En Guatemala, se realizó un estudio para evaluar el rendimiento de tres RDRs en condiciones de campo. En Argentina, DNDi apoyó al Instituto Nacional de Parasitología «Dr. Mario Fatala Chaben» en la validación de RDRs comerciales y en el desarrollo de recomendaciones para su uso.

Trabajando conjuntamente con sus socios, la DNDi continuó ampliando la estrategia de prueba combinada con tratamiento en Colombia, Guatemala y Argentina. En Guatemala, entre los principales logros se encuentran la consolidación de la hoja de ruta de salud en Jutiapa, la implementación del modelo en Jalapa, el fortalecimiento de capacidades en el ámbito local y la implementación de un estudio para evaluar el desempeño de tres pruebas rápidas para usar en entornos comunitarios.

En Colombia, la DNDi y sus socios contribuyeron a la descentralización del diagnóstico y tratamiento en tres áreas endémicas (Cubará, Medina y Tolima). Se finalizó un estudio que evaluó el desempeño de 11 pruebas rápidas en condiciones de laboratorio y se inició un estudio prospectivo para evaluar cuatro pruebas rápidas en condiciones de campo en cinco sitios.

En Argentina, la DNDi y sus socios contribuyeron a la descentralización del diagnóstico y el tratamiento en el área altamente endémica de Monte Quemado, incluyendo la compra, donación e instalación de equipos y actividades de fortalecimiento de capacidades. Estas actividades se llevaron a cabo en paralelo con los componentes de I+D y acceso del ensayo clínico NuestroBen rediseñado, ayudando a reclutar pacientes a través de pruebas rápidas a nivel local.

Junto con el Ministerio de Salud de Colombia, DNDi ha estado ampliando el Plan de Acceso a Chagas 4D en Colombia, y en Guatemala, DNDi ha puesto en marcha un proyecto descentralizado de pruebas y tratamiento en los departamentos de Jutiapa y Jalapa. Tanto en Colombia como en Guatemala se está aplicando una estrategia que utiliza pruebas de diagnóstico rápido (PDR) para aumentar el acceso a las pruebas, y se está procediendo a la validación de las PDR. En EE.UU., se han promovido programas de detección de Chagas a través de ferias de salud en Florida para mejorar el acceso a las pruebas. En 2021 también se lanzó la aplicación iChagas, que proporciona información actualizada y conocimientos fundamentales a los profesionales de la salud en diversos entornos.

En Colombia, el proyecto proporcionó apoyo técnico y científico para la creación de dos nuevos centros de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas en los estados de Arauca y Boyacá. En colaboración con el Instituto Nacional de Salud de Colombia y FIND, el equipo del proyecto elaboró un protocolo para la validación de pruebas rápidas en el país. Además, se llevaron a cabo actividades de educación comunitaria para concienciar sobre la enfermedad de Chagas y COVID-19 en colaboración con las comunidades locales colombianas y el personal sanitario.

En Brasil, la DNDi, junto con socios como la Secretaría de Salud del Estado de Goias, apoyó la puesta en marcha de una política nacional de notificación de la enfermedad de Chagas crónica.

En EE.UU., DNDi apoyó a un grupo de expertos que trabaja en el desarrollo de recomendaciones de detección y proporcionó kits de pruebas y apoyo técnico a un nuevo programa sobre la enfermedad de Chagas en la Universidad de Florida.

El proyecto de acceso al tratamiento de Chagas siguió consolidando y ampliando sus actividades en la región de América Latina en 2019, trabajando con socios en Colombia, Guatemala, Brasil y, desde finales de 2019, en México. En Colombia, dos años después del inicio de los primeros proyectos piloto, el número de personas examinadas en los municipios de Támara y Nunchía, en el estado de Casanare, aumentó de 25 en 2017 a 400 por año en 2019. Para las personas que accedieron a las pruebas diagnósticas, el tiempo de espera para recibir los resultados disminuyó de un año a menos de un mes, en promedio. Alrededor del 20% de las personas que accedieron al diagnóstico en ese periodo de dos años fueron confirmadas con la enfermedad.